L'accès à l'assainissement reste un sujet d'actualité. Des pays comme le Rwanda arrivent à résoudre leurs problèmes d'accès à l'assainissement en cinq ans. D'autre part, neuf pays de la partie sud de l'Afrique auraient atteint l'objectif du millénaire pour le développement (OMD) qui est de réduire de moitié le nombre de personnes n'ayant pas accès à un assainisement adéquat. Pour Madagascar, d'après les chiffres du ministère de l'Eau, plus de 54% des Malgaches n'y ont pas accès. Pourtant ce pays dispose d'une politique et stratégie nationales de l'assainissement (PSNA) en 2008. Celle-ci n'a jamais été appliquée et reste une stratégie verbale.